黄山市医疗保障局2021年

“政风行风热线”第一次上线答复情况

一、在线答复情况

2021年3月18日市医疗保障局上线，共接到来电6个，其中节目中接听3个。

（一）手机尾号为7273的听众来电反映：他是参保职工，咨询在药店买药直接报销事宜；另外反映有些药品医院没有，只能到药店买，希望能在医院买到。

答复情况：来电人目前使用的芦可替尼已经纳入恶性肿瘤慢性病门诊用药目录，限中危或高危的原发性骨髓纤维化（PMF）、真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化（PPV-MF）或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化（PET-MF）的患者。只要满足支付条件即可按现行政策规定纳入报销。

医疗机构在用药品目录是医疗机构药事委员会按照临床用药需求、学科发展及国家政策等规定，经过专家评议制定。为了满足特殊个体病情医治的需要，目前市人民医院制定了目录外药品临时采购的相关规定,患者可以在市人民医院相关科室进行复诊，如临床科室诊断后，认为必须使用的药品可由临床科室根据患者的治疗需求，按照流程向有关管理部门提交临时采购申请，获医院批准后实施临时采购。市内职工慢特病门诊购药直接结算定点零售药店与公立医疗机构统一执行国家谈判药品价格。

已将相关情况告知来电人，来电人表示满意。

（二）手机尾号为3854的听众来电反映问题，因前一听众反映问题电话时间较长，来电人已挂断。

3月18日下午，经与来电人联系了解：来电人反映其本人患糖尿病需常年吃药，但是达不到慢性病证的办理条件，咨询是否有其他保障政策。已电话告知当事人，对于参加我市城乡居民医保的参保患者，达不到糖尿病慢性病证办理条件，但经二级及以上医疗机构确诊，明确患有糖尿病确需药物治疗的，可向当地医保经办机构申请办理“两病”门诊登记建档手续，享受“两病”门诊用药保障待遇，目前“两病”门诊报销不设起付线，支付比例为50%，糖尿病病种的年度封顶线为320元。来电人表示满意。

（三）手机尾号为9431的听众来电咨询集采的高血压等药品，乡镇卫生院是否必须进货；反映在卫生院看门诊，老百姓不知道是否已经报销满200元了。

答复：截至目前，已有3批共112种国家集中采购药品在我市落地。国家集采药品平均降幅54%，大大减轻患者费用负担，且都是通过一致性评价质量认证的仿制药和原研药，患者用药质量也明显提高。为确保药品降价惠民政策的落地，市医保局等7部门联合印发《黄山市落实国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围工作实施方案》（黄医保〔2020〕32号），实施方案明确要求医疗机构要优先使用中选药品，并约定了采购量，即乡镇卫生院原来使用过与国家集采中选药品同通用名的药品，均有约定采购量，均应优先采购国家集采中选药品。

对于来电人反映的在卫生院看门诊，市民不知道是否已经报销满200元的问题，已电话联系来电人，告知我局已积极对接系统工程进行系统标识。来电人表示满意。

（四）手机尾号为3191的听众来电反映：患白血病，化疗多次，医生告知目前已不能化疗。咨询相关药品是否能报销。

答复：节目中，已告知其相关医保政策，但未能准确了解来电人实际诉求，将于下线后再沟通联系。

3月18日下午，两次拨打电话均无人接听；3月19日中午，再次拨打电话仍无人接听。     

（五）手机尾号为3071的听众来电：因时间关系，未接入直播室。

3月18日下午，两次拨打电话均无人接听；3月19日中午再次拨打得知，其是新潭镇居民，咨询民政救助事宜，已告知其可向民政部门了解相关政策。

（六）手机尾号为6308的听众 来电：因时间关系，未接入直播室。

3月18日下午，经与来电人联系了解：来电人反映其妻子因高血压、骨质疏松等疾病导致摔伤在市人民医院门诊治疗，其医药费用是否可以报销，已电话告知当事人，目前在三级医院产生的门诊就诊费用，统筹基金不予支付。来电人表示理解。

黄山市医疗保障局

2021年3月19日