2023年1月3日上午8点21分，祁门县参保居民张女士在祁门平安骨科医院门诊治疗新型冠状病毒感染（以下简称“新冠感染”），发生符合基本医保费用195元，报销136.5元，标志着我市首例新冠感染患者享受门诊医保报销新政策。

统筹部署，提高报销比例。按照省医保局工作部署，市医保局高度重视新冠感染门诊救治保障工作，提高新冠感染门诊保障待遇，参保人员新冠感染在统筹区域内普通门（急）诊治疗时，发生的符合新冠病毒肺炎诊疗方案及其他规定的医药费用，纳入基本医保统筹基金支付范围，不设起付线、报销限额，报销比例统一为70%。

取消限制，保障门诊待遇。取消定点医疗机构结算级别限制，将统筹区域内已开通基本医保统筹基金结算服务的定点医疗机构，临时全部纳入新冠感染门诊统筹结算范围，支持参保人员及时获得门诊救治和保障待遇。

规范结算，实时联网报销。规范结算门诊费用，启用“新冠门诊（1102）”医疗类别，医保结算自动判断待遇算法，实现联网即时结算报销。

因时制宜，保留手工报销。对异地就诊、暂不具备联网结算条件、跨年结转需暂停医保结算系统（停机）和网络故障不能即时结算等情形，可持相关票据到参保地医保经办机构申请手工报销。

下一步，市医保局将加强政策落地实施，及时回应参保群众诉求，全面做好城镇职工基本医保、城乡居民基本医保参保人员新冠感染门诊救治保障工作，全力以赴保护人民的身体健康和生命安全。

来 源：黄山市医保局