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缴存新生儿医保门诊费用是否可以报销

2023年10月16日 16:34:26 来源:市民热线
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《市民热线》网友咨询:屯溪区户籍的儿童缴存新生儿医保,每年门诊费用是否可以报销?

屯溪区医保局回复如下:新生儿参保后门诊治疗报销流程如下:1.普通门诊。在参保县(区,域内基层医疗机构(含二级乡镇卫生院或社区卫生服务中心等)、一级及以下定点医疗机构(含村卫生室、社区卫生服务站等)发生的普通门诊医药费用报销比例为 55%,以人为单位,年度累计报销不超过 200 元。乡镇卫生院与社区服务中心单次门诊报销金额以35元封顶(含一般诊疗费),村卫生室、社区服务站单次门诊报销金额以 20 元封顶(含一般诊疗费),每人每天最多报销1次,同时实行门诊总额预算管理。2.常见慢性病门诊。定点医疗机构发生的常见慢性病门诊医药费用报销起付线为200 元,比例60%,个人年度累计报销不超过 3000元。3.特殊慢性病门诊。定点医疗机构发生的特殊慢性病门诊医药费用按当次就诊医疗机构普通住院政策报销,年度内按 700元计算1次起付线。4.大额门诊。定点医疗机构发生的大额门诊医药费用(不属于常见慢性病或特殊慢性病范畴内的)报销起付线为 2000 元比例为35%,个人年度累计报销不超过 4000 元(限二级及以上医疗机构)。如有不清楚的地方,请与黄山市屯溪区医疗保障局具体联系,联系电话:2320632。


编辑:程峰