锲而不舍落实中央八项规定精神
x

注册新用户

发送验证码
立即注册
X

修改密码

发送验证码
修改密码

太平洋保险理赔问题

2023年07月19日 15:46:07 来源:市民热线
微博
Qzone
微信
微信扫一扫打开分享

《市民热线》听众反映:本人2020年开始,在黄山市太平洋保险公司购买了一款“百万医疗”保险。2022年因病住院治疗,手术费用15000多元。按照保险合同,扣除1万元的起付线后,剩余的5000多元应100%报销。本人2022年10月就已经将相关材料递交到太平洋保险公司,可直到现在还没有得到回复,也不知道能不能享受理赔。请主管部门帮助联系处理。

黄山银保监分局回复:您反映的“太平洋保险公司“百万医疗”理赔款迟迟不能到位”问题,我局已按规定转中国太平洋财产保险股份有限公司黄山中心支公司办理,经中国太平洋财产保险股份有限公司黄山中心支公司反馈:经核实,经过我司调查后,确认宁某某于2021年9月29日在我司投保《住院医疗保险(H2020)》,保险期间:2021年9月29日至2022年9月29日。宁某某于2022年9月17日出险,并于当年10月17日向我司报案理赔,根据宁某某提供的理赔申请资料,我司了解到被保险人投保前1年内结节未如实告知:2021.5.31CT报告显示两肺多发小结节。我司依据《中华人民共和国保险法》第十六条及保险合同有关条款的约定(7.1明确说明与如实告知),我司通知宁某某解除保险合同并对10月17日申请的保险理赔不承担给付保险金的责任。我司在告知被保险人后,并将其理赔资料退回被保险人客户。


编辑:程峰