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《市民热线》听众咨询:在广播里条件我市正在大力推进“健康口腔行动”,将部分口腔类医疗服务项目纳入医疗保险范围。请问:本人到牙科门诊治疗牙齿、安装烤瓷牙是否可以报销?另有听众咨询:自己在新安大桥下的黄山市口腔医院补牙,花费了400多元,能否计入职工基本医疗保险门诊共济的门槛费?我市有哪些牙科医院及门诊属于医保定点医疗机构?
市医保局答复:根据健康口腔“暖民心”行动部署安排,为进一步减轻参保群众看牙医药费用负担,我市在原有278个准予报销的医疗服务项目基础上,将15项口腔类医疗服务项目新增纳入医保报销范围,截至目前,我市已有293项口腔类医疗服务项目纳入医保报销范围。针对听众提出的三个问题,答复如下:1.在医保定点医疗机构产生的政策范围内治牙费用可按城乡居民基本医保或城镇职工门诊共济政策报销;安装烤瓷牙过程中涉及的医疗服务费用可按规定享受医保报销待遇,烤瓷牙等材料费用目前暂未纳入医保报销范围。2.留言中所咨询的“新安大桥下的黄山市口腔医院”是一级公立医疗机构,属于我市医保定点医疗机构范围。目前,根据省医保局医疗服务项目相关规定,只有在医保支付范围内的诊疗项目可以在门诊统筹范围内计入职工基本医疗保险门诊共济的门槛费并报销;其他未纳入医保支付范围的项目(如种植牙、畸形矫正等),暂未在门诊报销范围,也不计入职工基本医疗保险门诊共济的门槛费。3.目前我市参保群众在市域内一级及以上的定点医疗机构(包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心)医保支付范围内的门诊口腔诊疗费都可以按规定纳入医保报销范围。但民营口腔诊所、民营口腔门诊部等暂未纳入医保报销范围。如有不明白的地方,请联系医保局待遇科:电话0559-2580862。
编辑:程峰