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《市民热线》听众反映:本人是屯溪区参保职工,2022年10月份去黄山华泽医院做胃肠镜,结果出来后马上就住院做手术了。检查当天按门诊报销,扣除了800元的门槛费。第二天住院手术,又按照住院报销扣除了600元门槛费。请问本人一次住院被扣除两次门槛费是否合理?
屯溪区医保局回复如下:经查询,来电人是屯溪区职工参保人员,2022年10月26日在黄山华泽中西医结合医院门诊就诊,共计门诊费用1127.85元,扣除普通门诊门槛费800元后,医保报销157.60元。2022年10月27日在黄山华泽中西医结合医院住院,职工基本医保原则上在本次住院前三天的有关联的相关门诊医药费用或预住院的相关医药费纳入当次住院报销范围。参保人员可拿门诊发票去华泽中西医结合医院进行退费,自费支付该次门诊费用,然后再将门诊发票,出院记录,社保卡复印件来屯溪区医保中心办理报销。已电话联系网友,告知相关情况,网友表示理解。
编辑:程峰